楚雄州卫生健康委对州政协十届五次会议第217号提案的答复

楚卫复〔2021〕45号

对州政协十届五次会议第217号提案的答复

赵济委员：

你提出的关于“持续改进医疗机构服务质量”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先，感谢你对我州卫生健康事业的关心和支持。党的十八大以来，州卫生健康委高度重视行业作风建设，加大对医疗乱象专项整治的力度，认真落实中央、省委和州委关于加强公立医院党的建设，坚持正确的办院方向，毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。针对近年来卫生健康系统相继发生的重大腐败案件和接连出现的一些医护人员违纪违法问题，相继开展了医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动，开展“理论、医德、法纪”三项教育等专项整治和教育活动，以案促改，以案释法，以案明纪，有力地促进了行业作风的转变和医疗服务质量的提高。随着医改的不断深化，基本医保和国家基本药物制度不断完善，基本医疗服务得到有效保障，但特需医疗服务目前的保障能力还是有限的，充分发挥医保基金的战略购买作用，国家医保局组织的药品集中带量采购，国家谈判药品品种达114种，通过以量换价，谈判药品价格大幅降低，包括进口抗癌药品，压缩了“医药代表”的生存空间。

 一、持续推进卫生健康系统行风建设

近年来，我州卫生健康系统始终坚持“管行业必须管行风”，一以贯之地在行业内开展行风建设工作，行业风气持续向好。

    （一）加强医德医风建设。一是举办道德讲堂。2018年以

来，州卫生健康委以道德讲堂为抓手，在州属卫生健康系统开展职业道德学习教育活动，每季度举办一期，以身边人讲身边事，结合岗位实际工作，挖掘先进典型事迹，事迹宣讲报告、主题演讲比赛等丰富多彩教育活动。几年来，道德讲堂活动形成制度化、规范化。州属各卫生健康单位每季度都举办一期道德讲堂，州卫生健康委主办，各卫生健康单位协办，每季度举办一期道德讲堂的示范讲堂；二是开展“理论、医德、法纪”三项教育。行风建设永远在路上。2020年7月下发《关于开展“理论、医德、法纪”三项教育推进清廉医疗卫生行业建设的通知》（楚卫党发〔2020〕32号）文件，在医德教育方面以每年医师节、护士节“两节”活动为抓手，以每年评优评先、培树典型为补充，对行业涌现出的先进榜样典型特别是在急难险重任务关头涌现出的先进典型要大张旗鼓地树立宣传，广泛开展“最美家庭”“五好家庭”“身边好人”“道德模范”等先进典型评选活动。教育引导广大医护人员树立正确的世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观，坚定政治立场、把好正确方向、走稳职业道路；以严格落实“不忘初心、牢记使命”制度为遵循，引导公职人员牢记“全心全意为人民服务”的宗旨，持续巩固制度建设和医德医风建设成果。

   （二）组织开展医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动，纠正行业作风。2019年度，为进一步深入治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，按照省人民政府医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动的安排部署，州委、州人民政府高度重视，切实加强组织领导，结合我州实际，迅速行动，采取有力措施，积极推动相关工作。

2020年度，在2019年开展的纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治行动和“回头看”工作的基础上，强化医德医风行业自律教育，严格执行“九不准”要求，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，制定下发《楚雄州2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》（楚卫通〔2020〕60号），范围是全州各级各类医疗机构和医务人员。

（三）实施“大型医院巡查”和“回头看”工作。按省卫生健康委安排组织好 2019-2022年度大型医院巡查，督促巡查问题整改，促进医院内部运行制度化，不断推进医疗机构作风建设，推动巡查结果与医疗机构评先评优、领导班子考核等挂钩。按照《楚雄州卫生健康委关于印发楚雄州医院巡查实施办法（2019－2022年）的通知》，2020年对4家县级综合医院和楚雄州第二人民医院开展医院巡查，今年对6家县级综合医院和楚雄州妇幼保健院开展医院巡查工作。各县市按巡查实施方案对辖区医疗机构开展医院巡查。 

二、健全完善相关规章制度，形成长效监管机制

（一）加强制度建设，以制度落实管理，以制度规范管理。一是建章立制，规范管理。按照“管行业必须管行风”工作要求，结合各医院等级医院创建、乡镇卫生院能力提升和专项行动要求，进一步加强医院管理，建立健全各医疗卫生单位各项工作制度，特别是药品、耗材、试剂、设备等重点岗位管理制度。对重点岗位、重点人员做到用制度用人、用制度管人，做到赏罚分明。提高卫生健康系统干部职工廉洁从医的法纪意识，筑牢拒腐防变的思想堤坝，增强抵制商业贿赂拒收医药回扣的自觉性。对医务人员在诊疗过程中不遵守职业道德，向患者“推荐外购药物并暗中受益”有悖医德的行为，涉嫌违纪、违法，卫生健康部门对行业腐败零容忍，欢迎社会各界监督和接受举报，一经核实，严厉查处。

（二）加强医疗机构药事管理，促进药品合理使用。一是加强药学服务能力建设。落实《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见》（楚卫发〔2020〕36号），改变传统服务模式，医疗机构加强临床药学人才培养，提升药学服务能力，发挥药学人员在临床合理用药中的作用，开展处方点评、临床药师查房、宣传合理用药知识和药品临床综合评价，强化处方点评和奖惩激励机制，提高基本药物合理使用和管理水平，加强对医生开大处方、滥用药物行为的监管和处罚。二是加强药学专业人才建设，强化临床药师配备。围绕患者需求和临床治疗特点开展专科药学服务。加强药学人才队伍建设，逐步提高药学专业技术人员在本医疗机构卫生技术人员中的占比，解决药师的数量、能力不足和发挥不到位问题。

（三）规范医疗行为，促进合理检查。贯彻落实国家和省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见。提高医疗资源利用效率，改善群众就医体验。开展不合理医疗检查专项治理。加强临床科室管理，推进检查检验结果互认。

（四）药品供应保障制度改革深入推进。一是药品集中带量采购。我州130家公立医疗卫生机构参与国家、省际联盟带量采购，2020年以来，两批57种药品在全面落地，采购量为下达任务量的372%，节约采购资金1.26亿元；二是药品统一集中采购。所有公立医疗机构统一集中在云南省药采平台集中采购药品和部分医用耗材，平台上短缺药品（急救或不可替代）实行备案采购管理；三是阳光采购。药品采购“两票制”实施，采购流程进一步规范、公开、透明，减少药品流通的中间环节，降低了药品价格，减轻了群众医疗费用负担。

三、畅通投诉渠道，强化社会监督

全州二级以上医疗机构均有专门科室（党办、纪检监察）、专兼职人员及固定举报电话受理投诉和举报，同时可向其它合法渠道如卫生健康行政部门投诉和举报，医疗机构应依法依规处理。如楚雄州人民医院受理科室接到投诉，核实某医护人员服务态度不好，与患者争吵1次，按医院内部管理规定，对当事人员进行批评教育，并扣当月50-200元绩效。

四、加强服务能力培训，提升服务水平

（一）组织实施县级医院骨干医师培训。从2012年以来，按照云南省县级医院骨干医师培训项目实施方案，每年每个县市派出3名县级医疗机构医务人员到省内外三级医院进修学习一年，全州共培训县级医院骨干医师270名左右，通过学习掌握临床常见病、多发病和有关适宜技术。熟悉部分疑难重症的诊断、鉴别诊断及治疗，提高县级医院医师技术水平和服务能力。

（二）组织开展儿科医师转岗培训。2015年以来，我州每年从县级医疗机构内科、外科医师中选派3-5名到省内外三级医院进行为期一年的儿科医师转岗培训，培养儿科医师20名左右，缓解了我州儿科医师紧缺、服务能力弱的现状。

（三）组织实施沪滇扶贫协作对口帮扶项目。2017年以来，

根据沪滇扶贫协作卫生健康项目安排，一是赴上海嘉定区管理人员培训，每年一期50人15天，共计200人；二是2019-2020年赴上海嘉定区医疗卫生机构进修、跟岗煅练3个月，共计50人； 三是2019-2020年嘉定区选派医疗专家赴双柏、南华、姚安、大姚、永仁、牟定医疗机构医务人员进行专业培训，共培训600人次。四是2018-2019年嘉定区选派医疗专家赴楚雄州7个贫困县对口支医。2018年派出8人，帮扶时间3个月；2019年派出8人次，帮扶时间1年；2020年派出8人，在武定2人，帮扶时间1年，其余6个贫困县各1人，帮扶时间半年。组织实施对口支援项目，派出医务及管理人员赴上海培训学习，达到丰富和更新知识，拓展思维，开拓视野的目的，进一步提升学员现代医院管理和运营、学科建设、先进医疗技术、信息化运用及人性化服务等方面先进理念和先进技术，提高楚雄州各级医院精细化管理和医疗服务能力和水平。

再次感谢你对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

                        楚雄州彝族自治卫生健康委员会

                                     2021年6月11日