州级各定点帮扶单位、各县(市)乡村振兴局:
“楚雄惠民保”是由政府指导11个部门联合发文推动,楚雄定制、普惠为民的医疗补充保险,参保群众受益面及同期赔款金额占比均远超其他同类型产品,大大减轻了群众因病支出过大的医疗负担,得到广大群众的认可。为继续做好2024年“楚雄惠民保”宣传推广工作,让“惠民保”惠及更多农村群众,现将有关事项通知如下:
一、统一思想认识
“楚雄惠民保”是我州多层次医疗保障体系的重要内容,对减轻医疗费用负担、防止因病致贫返贫、满足群众多样化医疗保障需求具有重要意义。自2022年上线以来,全州近23万人享受了保障待遇。截至2023年9月30日,“楚雄惠民保”已赔付10900人次,赔付金额超1200万元,参保群众患病时经过惠民保理赔后,平均费用负担下降了30.4%。按照十一部门联发《关于支持楚雄州2023年度“楚雄惠民保”宣传推广工作的通知》文件要求,作为推进乡村振兴工作的主责部门,全州乡村振兴系统、各州级定点帮扶单位要统一思想,压实责任,将宣传推广“楚雄惠民保”工作作为持续巩固医疗保障、拓展脱贫攻坚成果的重要任务抓紧抓实。
二、把握产品特点
保障范围 |
住院医疗费用 |
国内特定高额药品费用 |
CAR-T治疗药品费用 |
质子重离子医疗费用 |
医保政策范围内 |
医保政策范围外 |
升级版 |
保险金额 |
200万 |
200万 |
100万 |
60万 |
30万 |
赔付比例 |
非既往症人群 |
州内定点住院 (含特殊病门诊) |
80% |
20% |
80% |
50% |
70% |
州外定点住院 (含特殊病门诊) |
60% |
10% |
既往症人群 |
州内定点住院 (含特殊病门诊) |
70% |
10% |
30% |
30% |
30% |
州外定点住院 (含特殊病门诊) |
50% |
10% |
免赔额 |
1万 |
1万 |
0万 |
保险费 |
128元/人•年 |
|
基础版 |
保险金额 |
100万 |
100万 |
—— |
赔付比例 |
非既往症人群 |
州内定点住院 (含特殊病门诊) |
80% |
20% |
州外定点住院 (含特殊病门诊) |
60% |
10% |
既往症人群 |
州内定点住院 (含特殊病门诊) |
70% |
10% |
州外定点住院 (含特殊病门诊) |
50% |
10% |
免赔额 |
1.3万 |
1.3万 |
保险费 |
68元/人•年 |
“楚雄惠民保”突出“惠民利民”原则,投保无门槛、保障范围广、报销比例高,“一站式”结算,全面升级特药目录,增加健康服务,续保用户享受优待,继续保持产品高价值、高保障的连续性。参保费用低,年交费分68元和128元两个档次,最高享受590万元保障。
(一)价格低、保障高。今年继续保持产品高价值的连续性,保费价格不变。年交费仍为68元、128元两个档次,最高享受590万元保障。保障期为2024年1月1日零时起至2024年12月31日24时止。基本医疗参保人,可使用个人账户资金为本人、配偶、父母、子女购买。
(二)投保条件宽、带病可投保。楚雄州基本医疗参保人均可自愿投保,不限年龄、不限职业、不限既往病史、不限健康状况等。
(三)保障范围广。包括住院(含门诊特殊治疗)医保内、医保外费用,以及35种住院外特定药品费用。
(四)赔付比例高。
(五)理赔更便捷。与基本医疗保险紧密衔接,实现“一站式”结算。参保人在州内就医无需因为报销费用往返奔波。
(六)专属健康管理服务。续保群众专享八项健康管理服务:健康档案、健康咨询、线上折扣购药、属地线下药店折扣购药(8—9.5折扣优惠)、心脑血管风险评估、综合癌症风险评估、重疾门诊∕住院绿通服务、重疾陪医陪诊服务。新保群众享四项健康管理服务:健康档案、健康咨询、线上折扣购药、线下药店折扣购药(8—9.5折扣优惠)。
三、工作要求
(一)各州级定点帮扶单位要深入挂包联系点开展入户宣传,广泛动员,提高群众对“楚雄惠民保”知晓率;同时号召单位职工为挂包群众投保,降低群众因患大病、重病返贫的风险,着力巩固拓展脱贫攻坚成果。各单位开展“楚雄惠民保”宣传推广工作及参保情况在年终上报定点帮扶工作总结时一并上报。
(二)各县市乡村振兴局要对本县市各定点帮扶单位开展“楚雄惠民保”入户宣传工作进行安排部署,倡议各定点帮扶单位职工为挂包群众投保。
楚雄州乡村振兴局
2023年11月22日
(此件公开发布)