楚雄州卫生健康委对州十三届人大三次会议第160号建议的答复

虎圣槟代表：

您提出的《关于加大农村医疗卫生体系建设提高农村医疗救治保障水平的建议》，已交我们办理，现答复如下：

首先，感谢您对基层卫生健康工作的关心和支持！近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，深入推进紧密型县域医共体建设、基层医疗卫生健康人才队伍建设、提升基层医疗卫生机构综合管理和服务能力的研究探索，统筹安排部署巩固脱贫攻坚和乡村振兴有效衔接工作任务的新思路、新举措，不断推动我州基层医疗卫生事业发展迈上新台阶。

一、主要做法和成效

（一）夯实基础建设，补基层卫生建设短板。“十三五”以来，全州共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，总投资6595万元，新建面积50172平方米。2021年以来各县市自筹资金，共实施乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。其中：乡镇卫生院2个，建设规模3800平方米，总投资790万元；村卫生室33个，建设规模3714平方米，总投资899万元。到2022年底，全州共有1090个村卫生室，乡村医生2161人，其中执业（含助理）医师239人，注册护士29，药师1人。1090个村卫生室除乡镇卫生院所在地的建制村未设村卫生室、业务并乡镇卫生院外，其他村卫生室均建有面积60㎡以上（含60㎡）的标准化村卫生室，设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室达标的五室；听诊器、体温表、血压计、诊查床等设备配备齐全，每个村卫生室均有持有《乡村医生执业证书》的村医，村卫生室药品配备均在80种以上。全州112家乡镇卫生院、1090个村卫生室均达到“贫困退出巩固提升基本标准”，全州85%的乡镇卫生院达到国家服务能力标准，建成心脑血管救治站49个，实现慢病管理中心和胸痛救治单元全覆盖，医疗服务能力稳步提升。

（二）加强扶贫项目合作，多渠道筹集争取资金。积极对接协调招商银行，强化帮扶力度。2019年招商银行定点帮扶武定县医疗扶贫项目资金576万元，建成40所招银乡村卫生室及附属设施，投入32万元建成1所招银智慧村卫生室（狮高村卫生室）；2021年建设招银乡村卫生室项目26个，投入280万元建设10个智慧卫生室，村卫生室修缮加固工程总投入资金706.7万元，为建成的智慧卫生室配置便携式B超、心电图及生化检测等医疗设备，安装袋鼠医疗远程诊疗平台，建立村卫生室与县人民医院、乡镇卫生院专科诊断室的视频连接。2022年投入420.1万元新扩建村卫生室53个，投入96万元为边远6个乡镇卫生院配置救护车，投入57.5万元开展村医业务全员培训。

（三）加强人才队伍建设，提升基层医疗服务能力。一是实施订单定向免费医学生培养工程。实施“两免一补”订单定向免费医学生培养工程，为乡镇卫生院基层医疗卫生机构培养培养“下得去、用得上、留得住”的全科医生。截至2022年12月底，全州共选派培养订单定向免费医学生422名（其中，本科304名、专科118名），安置毕业生297名。二是规范组织全省和基层卫生专业技术高级职称评审工作，经个人申报、资格审核、专家评审，2022年全州乡镇卫生院共有49人通过基层卫生高级职称评审。三是加强基层卫生健康人才队伍建设。实施省级16个、州级96个继续医学教育项目，培训基层医务人员22501人次；完成全科医生转岗培训31人，对71名全科和28名助理全科住院医师开展规范化培训。依托楚雄医专完成全州50岁以下在岗乡村医生岗位技能培训培训1647人。

二、下步工作计划

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，基础设施建设滞后、管理基础薄弱，部分基层医疗机构业务用房布局、诊疗分区、流程与新形势下基层卫生健康工作的要求不相适应，基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据您提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强基层医疗机构建设：

（一）加强人才建设，持续提升基层医务人员服务能力。一是完善适应行业特点的医学人才培养制度，抓实继续医学教育。深入实施“乡村人才振兴工程”，推进人才扶贫行动计划，按照“下沉帮带、上送培养”的原则，以乡村基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生、骨干人员、乡村医生的服务能力提升规范划培训，重点加强常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、应对突发公共卫生事件和应急处理能力、中医适宜技术以及儿童眼保健等方面培训，不断提高群众的获得感和对家签服务团队的满意度。2023年计划通过基层卫生人才能力提升项目(国培项目）培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。持续开展“乡村医生德技双馨培训”，进一步强化针对基层实际的中医适宜技术的推广提升，2023年计划派出100名乡村医生前往上海参加乡村医生德技双馨培训。持续推进“十百千万”人才培养工程，重视对基层医疗卫生机构专业技术人员培养，提供更多的培训、进修、深造的机会，加快本土高层次人才培养，力争到2023年全州乡镇卫生院卫生专业技术人员总体达到大专以上学历，55岁以下村医达到中专以上学历。二是认真贯彻落实《国家卫生健康委员会国家中医药管理局国家疾病预防控制局关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》，压实紧密型县域医共体内二级以上医疗机构对县域内乡村两级医疗机构挂包帮带责任，采用上送下派的方式，基层医疗机构派遣符合资质的医师前往二级以上医疗机构进修学习，二级以上医疗机构派遣医师下沉基层医疗机构驻点帮带并加入家庭医生签约团队，逐步提升乡村两级医疗服务能力。

（二）整合资源，推进远程诊疗提升乡村医生服务能力。依托楚雄州全民健康信息平台、指导各县市逐步实现基本公卫系统、慢病报卡系统、医院信息系统等互联互通。依托国家“云上妇幼”远程医疗平台，整合基本公共卫生服务项目资金，为全州所有村卫生室配备远程医疗硬件设备，实现州、县、乡、村四级远程医疗联动，组织卫生健康领域专家，围绕疫情防控、基层卫生、基本公共卫生等主题定期对乡村医生开展远程培训，建立县级医院、乡镇卫生院与村卫生室的会诊、转诊等协作关系，提升乡村医生服务能力。

（三）持续巩固健康扶贫与乡村振兴有效衔接。抓好脱贫地区县乡村三级医疗卫生机构达标，保持乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续动态清零。以填平补齐为原则，通过“争取项目解决一批、地方财政解决一批、基本公共卫生经费解决一批”的方式，多渠道筹集资金，解决部分村卫生室设备缺乏、功能不全问题。

（四）积极争取项目支持补短板，加强基层医疗卫生机构基础设施建设。一是加快推进健康扶贫在建招银村卫生室等项目建设，鼓励各县市自筹资金新建、修缮村卫生室，巩固提升招银扶贫等项目效应。二是继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设项目。通过实施项目，建立完善基层卫生健康服务体系，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备、医疗服务能力和健康管理水平，进一步满足人民群众的医疗卫生和健康服务需求。

再次感谢您对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

楚雄州卫生健康委员会

2023年5月30日

联系人及电话：李刚，3389125。